第三者行為による傷病届等

国民健康保険第三者行為による傷病届等ダウンロード

必要な申請書などをダウンロードしていただけます。ここに載っていない申請書などは岐阜県国民健康保険団体連合会のホームページからダウンロードしてください。

LINK▶岐阜県国民健康保険団体連合会のホームページ

ダウンロード

承諾書.pdf (34KB)

第三者行為による傷病届.pdf (186KB)

誓約書.pdf (87KB)

事故発生状況報告書.pdf (121KB)

同意書.pdf (103KB)